注意!!!类风湿因子阳性并不等于患上类风湿性关节炎

患者提问：我的类风湿因子检查呈阳性，我是不是患上类风湿关节炎了?

陈建春主任解答：类风湿因子阳性并不代表患上类风湿关节炎，类风湿因子只是临床上诊断类风湿关节炎的标准之一，要真正确诊类风湿关节炎，还要结合影像、关节液检测等多种方式。再者，类风湿关节炎和类风湿因子是两个不同的概念，不能混为一谈。

什么是类风湿因子阳性?

类风湿因子可分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，是类风湿关节炎血清中针对IgG FC片段上抗原表位的一类自身抗体，类风湿因子阳性是其中的一种。类风湿因子阳性患者多伴有关节外表现，如皮下结节及血管炎等。

类风湿因子阳性与类风湿性关节炎不对等的原因

1、类风湿因子对于类风湿关节炎并不特异，还可以见于许多其他疾病，尤其是许多长期慢性刺激免疫系统的疾病，比如乙肝、结核病、慢性支气管炎等，或患有结缔组织病，如红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、硬皮病的人，其血清中偶尔也会检测到RF。

2、正常人也有约5%类风湿因子阳性，老年人的阳性率更高，可达10%左右。

3、严格来说类风湿因子不应该只报告阳性或者阴性，而应该报告滴度，实验室应当有自己的阳性判断标准。

4、类风湿关节炎的分类诊断标准共7项，符合4项才能诊断。而类风湿因子只是其中的一项，因此不能单凭类风湿因子阳性就诊断类风湿关节炎。

5、类风湿因子阴性也不一定能排除类风湿关节炎。

6、目前认为对类风湿关节炎诊断较特异的抗体是抗环瓜氨酸肽抗体。此抗体在初诊类风湿关节炎的患者中阳性率为60~70%，特异性高达90~98%。

一般认为，类风湿因子阳性就是得了类风湿性关节炎，类风湿因子阴性就可以排除类风湿性关节炎，这种观念是很片面的。在类风湿关节炎的诊断上，一般认为类风湿因子阳性只有参考价值，而无特异性诊断价值。

陈建春主任提醒：类风湿性关节炎疾病较为复杂，要想准确判断病型，还是要去正规的风湿病专科医院采用专业仪器检查，并接受科学规范化的治疗方案进行针对性治疗。

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