HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎?未必哦

HLAB这四个英文字母，相信大家都不陌生，但是组合在一起，可能就不认识了。但是，对于强直患者来说，加上“27”这个数字，便是一项非常重要的疾病诊断项目。

我院蒙兴文主任提到，临床上常有患者拿着HLA-B27结果为阳性的报告单，前来诊断是否为强直。那么到底能不能诊断呢?

什么是HLA-B27?

HLA-B27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。HLA是3个英语单词的大写字头，H代表人(Human)，L代表白细胞(Leuc ocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人类白细胞抗原。

在二十多年前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要意义。

HLA-B27与强直的关系

强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传密切关系的疾病。研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性较强。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎。但一旦遗传强直，出现疾病症状的几率则为百分之百。

强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学界的重视，由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在HLA-B27阳性人群中，本病的发病率大约占20%，说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。除此以外，关节出现外伤感染、免疫系统低下、内分泌失衡等也是导致强直的主要病因。

HLA-B27阳性也可能是其他病

蒙兴文主任表示，尽管HLA-B27阳性与强直性脊柱炎存在较大的关联性，但它并不是绝对和唯一判断患病的标准，具体情况还需具体分析。

目前尚有其他疾病，如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病等，它们的HLA-B27抗原也会呈阳性反应。所以，HLA-B27的结果阳性的患者先不要先对自身疾病妄加判断，一定要及时前往专科医院进行全面检查，确保早期及时诊断。

判定强直还需其他检查结果佐证

要诊断强直性脊柱炎并不难，HLA-B27检查只是其中一项。蒙兴文主任讲解，通常专业医生还会建议患者进行其他辅助检查，如血沉检查、CT检查、核磁共振(MRI)检查等，以更好地来帮助了解病情和辨别关节受损度。

同时成都强直专科医院蒙兴文主任提醒，检查呈阳性的患者要留意自身同时是否有一些症状存在，如腰部、大腿根部、髋关节、脊椎等全身大关节疼痛或晨僵伴有疲惫、乏力感等症状。如有该类情况，则需要患者格外引起重视，及时到医院检查了。