“强直性脊柱炎”和类风湿性关节炎不是一种病!

强直性脊柱炎强直属于风湿免疫系统疾病，但是有很多不明情况的患者，常将强直性脊柱炎与类风湿性关节炎混同为一个疾病，称强直性脊柱炎为类风湿性关节炎的中轴型或类风湿脊柱炎，这是完全错误的概念，强直性脊柱炎和类风湿性关节炎不是一种病!所以说，对于患者来说，增加对风湿免疫病的了解还是必要的。

强直和类风湿的差别

1、病因病理的表现不同

强直性脊柱炎的的主要病理表现为肌肉及韧带在骨附着处的附着点病变，而类风湿性关节炎的主要病理表现表现为关节滑膜的非特异性炎症，前者的在影像学上的主要表现为肌肉和韧带的纤维硬化、钙化、骨化、骨刺及骨赘明显形成，而后者的主要影像学改变为关节的侵蚀性改变(包括关节断的脱钙)。

2、类风湿因子出现频率差异

类风湿因子在类风湿性关节炎中为阳性，而强直性脊柱炎的类风湿因子阳性者仅为8%，与常人基本无异。

3、HLA-B27、HLA-DR4 出现频率不一

强直性脊柱炎患者的HLA-B27 阳性率达90%以上，而类风湿关节炎患者的HLA-B27 阳性率约8%，与常人分布相同。强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则为HLA-DR4阳性居多。

4、家族遗传差异

强直性脊柱炎患者有明显的遗传倾向，而类风湿性关节炎的家族性不明显。

5、性别、年龄差异

强直性脊柱炎患者的男女之间的比例为9:1，强直性脊柱炎男性多发，而类风湿性关节炎女性居多。

强直性脊柱炎多在青少年时期发病，患者高峰期在20—30岁之间，而类风湿性关节炎这种疾病的话，可见各年龄组，患病患者为30—50岁，一般很多人都认为是一种老年人的疾病。

6、病变部位差异

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，强直性脊柱炎主要以侵犯全身大关节为主,如脊柱关节，骶髂关节，髋关节，膝关节，肘关节等等。类风湿主要侵犯小关节为主,包括手足指关节。常有对称性、游走性病损的特点。

7、脊柱各关节受累的差异

强直性脊柱炎随着病情的加重会表现为全脊柱自下而上地受累，而类风湿性关节炎脊柱若受累，一般侵犯颈椎。

8、类风湿结节

强直性脊柱炎无类风湿结节，类风湿性关节炎患者可见类风湿结节。

9、主动脉瓣关闭不全

强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，但类风湿性关节炎多不引起此症状。

成都风湿医院脊柱关节科蒙兴文主任提醒：强直和类风湿的差别上文已做简介，强直性脊柱炎和类风湿性关节炎在临床上具有很多共性，所以常常被误诊。有的非专科医生会把强直性脊柱炎当做类风湿性关节炎来治疗，较直接的结果是不能对症下药，甚至会导致病情越发严重，所以患者有类似症状时，一定要去正规医院进行全面检查。先分辨，再进行治疗，才是治疗康复的前提，以免发生误诊或漏诊的情况。