痛风为什在晚上发作，为什么夜间痛明显?

　　痛风为什么晚上发作，也是不少人关注的问题，大致有两方面原因：1是夜间尿酸容易沉积 2是夜间糖皮质激素水平低，抗炎止痛拍尿酸力量差。

 

痛风为什在晚上发作，为什么夜间痛明显?

　　一 夜间尿酸容易沉积

　　目前认为痛风发作与尿酸盐结晶有关，析出的尿酸盐结晶，沉积在关节就发生急性痛风性关节炎。 尿酸盐的溶解度受体内尿酸浓度，血液循环，局部温度等影响。因为晚上温度低，血流缓慢，加上晚上饮水少，血液比较粘稠，使得尿酸容易在局部聚集，达到一定浓度，析出结晶，诱发关节炎。

　　二 夜间激素水平低

　　糖皮质激素有助于排尿酸，还能抗炎止痛，痛风患者急性期用激素可以使疾病迅速缓解。糖皮质激素一般在早上8时左右分泌，到中午时作用达高峰，午夜是激素分泌的低谷，体内激素的作用在凌晨前达低谷，凌晨前人体代谢水平是非常低的，这是候就容易痛风发作。

　　正因为痛风晚上明显，所以临床上笔者一般建议止痛药在晚饭后吃。

　　中医学解释：

　　中医经络学说认为“亥焦子胆丑肝”，夜间1点到3点是足厥阴肝经排毒时间。因为尿酸是肝脏解毒功能弱而形成，中医常辨证为肝经湿热，老大跖趾关节为肝经循行关节，所以此关节是痛风好发部位。丑时是肝经开穴运行时间，肝脏奋起、疏泄排毒、正邪交争故红肿热痛。

　　《格致余论·痛风论》指出，彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛;夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安。丹溪所说行于阴，笔者理解指的是“卫气”。《灵枢、卫气行篇》说：“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。故笔者认为：痛风是阴邪为病，部位常在下、在筋骨(属阴位)，不在上、不在皮毛。卫气行于阳经之时，不能与邪争故不痛。行于阴经时，正邪交争，故痛。

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