对类风湿关节炎治疗不可“千人一方”

类风湿关节炎是一种以关节进行性炎性滑膜炎为特征的自身免疫疾病，常以关节肿痛为突出表现，一般发生在近端指间关节、掌关节、腕、肘和足、趾关节等。晚期会形成关节变形。近些年来，通过早期应用生物制剂等药物控制病情，经过早期规范治疗可极大改善预后，发生关节畸形者已大为减少。

但是，由于特殊的医疗环境因素，对关节炎的似是而非的宣进过多，造成了较多的误诊。有些患者盲目求医，使用抗生素、激素、维生素等所谓“三素”，带来病情掩盖错失较佳治疗时机，或是服用游医偏方，导致肝肾功能的损害。须知，类风湿关节炎是有治疗机会窗的，在这个窗口期规范治疗是成本较低的，也有希望控制病情并实现停药。来测测，您对类风湿的认识和应对有没有误入歧途吧。

问题对于类风湿关节炎，您认为下列哪一项描述是正确的?

备选答案

A、类风湿关节炎的诊断主要是看症状

B、发病几年内开始治疗都可以有效控制病情

C、对类风湿关节炎都是采用统一的服药方案

D、达到临床缓解后也不能自行停止治疗

正确答案 D达到临床缓解后也不能自行停止治疗

答案解释

虽然关节肿痛和僵硬是类风湿关节炎早期的突出表现，但诊断类风湿还需要检查血沉、类风湿因子、抗瓜氨酸蛋白抗体，并结合关节超声、磁共振等。近年来，将刚起病的3到6个月视为治疗类风湿的机会窗口期，在此期间早期诊断和有效治疗，可较快控制炎症发展，效果较好，也可能较终实现停药，达到治愈。早期治疗可有效减少骨质疏松、心脑血管受累等并发症的发生。

目前，随着研究的深入，对类风湿的病情评估已经有较成熟的指标，医生会根据是否存在不良预后因素，如抗环瓜氨酸抗体、高滴度类风湿因子、受累关节多少、关节功能、类风湿结节、肝脏等器官受累表现，综合考虑后进行药物方案的确定。因此，类风湿关节炎的治疗是个体化的方案，不可“千人一方”，患者在治疗时也不能自行停药。

成都类风湿医院提醒：类风湿关节炎的临床缓解指标体系包括晨僵时间低于15分钟、无疲劳感、无关节痛、关节无压痛和活动痛、无关节或腱鞘肿胀、血沉小于30mm/h，这6项中有5项至少持续2个月才考虑为临床缓解。患者需要定期复查，调整治疗方案，自行停药有可能引起病情反跳，再治疗会更加困难。

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