对症治疗，尽早告别强直性脊柱炎

董先生自2010年腰部出现疼痛就开始接受治疗，因为误诊误治的原因让他的病情加重。后来在大医院检查确诊为强直性脊柱炎，可几经治疗，仍旧毫无效果。2014年7月，在朋友介绍下来到成都风湿医院，经过个体化方案3个疗程的治疗，达到临床治疗水平。

该患者的相关情况，由蒙兴文主任的助理医生跟踪记录，内容属实

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患者姓名：董先生 年龄：24岁 病种：强直性脊柱炎 病史：5年

病情详述：

董先生2010年出现腰部刺痛，屁股疼痛等症状，去当地县医院检查，误诊为腰肌劳损。在医生的建议下，董先生采用了推拿、按摩、拔罐等方法治疗。起初效果还不错，但是没过多久，董先生的腰和胯部又开始疼起来了，而且更加严重。病情加重后，董先生又去医院诊治，却被告知是椎间盘突出。较后，董先生又去了一家大医院检查，确诊为强直性脊柱炎，可接受治疗后，仍不见好转。

2013年夏季，董先生病情又加重不少，腰部都不能用力，也直不起来，过度的疼痛让他整日难以入睡。2014年7月，在朋友的推荐下，董先生来到成都风湿医院就诊。我院蒙兴文主任接诊了董先生，并安排其进行详细的身体检查。

 

 

(图：董先生入院检查的病历单)

入院检查：

HD-热层析检测：骶髂关节炎性症状达中期表现，骨盆、胸椎等关节部位也有出现炎性病变迹象，建议尽早采取有效防治措施。

血液检查：HLA-B27阳性，白细胞(WBC)3.8*10∧9/L，血沉(ESR)35mm/h，CRP 52mg/L。

查体：胸椎后凸畸形，皮肤无皮疹、红斑，右膝关节压痛阳性，屈伸活动受限，左膝关节压痛弱阳性，屈伸活动受限，骨盆分离试验阳性，骨盆挤压试验弱阳性，双“4字试验强阳性，右侧较重，指地距40cm，颌柄距10cm，枕墙距8cm，颈椎压痛阳性。

骨盆正位片示：双侧髋关节间隙明显变窄，关节面欠光滑，双股骨头骨纹理欠规则，双侧骶髂关节间隙消失，所示腰椎呈竹节样改变，双侧耻骨联合骨质欠清晰，右股骨颈结构欠规则;腰背部及多关节僵硬、疼痛，活动受限;双侧髋关节、骶髂关节破坏。

蒙兴文主任分析：强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。董先生属于强直性脊柱炎稍微严重者，不仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛，而且腰背部及多关节僵硬、疼痛，活动受限;白细胞轻度减少，血沉、C反应蛋白偏高;颈椎曲度变直;双侧髋关节、骶髂关节破坏。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎，易误诊。

 

 

(图：董先生入院检查所拍摄的CT影像图)

治疗过程：

根据诊断结果，蒙兴文主任为董先生确定了治疗方案。当天董先生就接受了治疗，蒙兴文主任采用药物抗炎氦氖激光技术缓解疼痛，使用中医微创可视针刀镜技术等治疗方案，达到快速的缓解关节疼痛和肿胀，缓解滑膜炎症，提高免疫力，恢复组织软骨和骨破坏，修复病变关节及周围软组织恢复其正常生理功能。

治疗结果：

刚做完“AS治疗”董先生就感觉比之前好了很多，使用“疗法”一个疗程后，上楼梯可以不用扶，膝盖能受力，活动受限得到了很大缓解。

(图：董先生治疗前后对比)

一个月后：来复查，蒙兴文主任安排董先生进行第二个疗程的治疗，效果比先进次明显很多，走路很轻松，不需要他人扶着，关节也能伸直了。

两个月后：因为病情较重，医生建议巩固治疗一个疗程，以防反复。第三个疗程后，董先生称，走路、上楼梯都很轻松，关节活动起来比较灵便，夜里腿部和髋关节也不疼了，终于能睡个好觉了。后经检查无任何强直症状，各项检查均达标，未发现关节有异常现象。

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